前列腺癌对生命有多大威胁？

　　前列腺癌
　　前列腺癌在欧美发病率极高，在高龄男性中仅次于肺癌，但在我国比较少见，近年发病率在增加。

　　病因病理

　　前列腺癌的病因尚未查明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。

　　前列腺癌98％为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生，大多数为多病灶。本病的转移途径有三：①向附近组织或邻近器官浸润，首先侵及两侧叶，穿破被膜，至输精管壶腹、精囊、膀肮颈和后尿道；②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等；③血行转移最常见为骨贫、脊椎、股骨。剧烈疼痛．，可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。

　　临床表现

　　差别很大，与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与前列腺增生症相类似。

　　早期无症状。当癌肿引起膀肮颈及后尿道梗阻时可出现症状，血尿较少，部分病人以转移症状就诊，表现为腰背痛，坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌，应排除前列腺癌。

　　侵及膀肮颈后尿道，有尿道狭窄炎性症状，尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难。

　　患者有慢性消耗症状，消瘦、无力、贫血。

　　前列腺癌可分三种类型：①临床症状同前列腺增生症；②隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现；③潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。

　　诊断

　　①直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80％；

　　②经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；

　　③血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。

　　④B超，同位素扫描：前列腺均有改变。

　　⑤X线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。

　　预防护理

　　①老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。

　　②利用现有一切手段进行细致检查。

　　③对不能确诊的患者，应定期随访，必要时早期切除。

　　治疗

　　①手术治疗

　　早期患者，局限在前列腺包膜以内的前列腺癌可行前列腺摘除术；晚期患者可行切除包括精囊在内的前列腺癌根治术；不能切除前列腺的，可切除双侧睾丸，缓解腰背剧痛。

　　②放射治疗

　　用钴60，或直线加速器，照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴结。

　　③化疗

　　化疗常用药物有环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌药。联合使用可减少各自反应，缓解症状，效果尤佳。

　　④内分泌治疗

　　去势后继用雌激素治疗。

　　乙烯雌酚6-10mg/日，分3次服，连用2-3月。

　　雌二醇1-2mg/次，一月1次，口服。
　　前列腺癌可分为如下四类。

　　(1)前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为3 4%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。

　　(2)前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。

　　(3)前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。

　　(4)前列腺临床癌：临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

　　西红柿可以预防前列腺癌参考资料：http://info.jk21.com/nutrition/meal-guide/200510290323826151.html
　　最近的研究表明，日常食用西红柿和西红柿制品及含番茄红素的口服补充剂对人体健康有相当大的好处，并有预防前列腺癌的功效。

　　哈佛医学院对47894位未患前列腺癌的男性健康专业人士进行调查，结果显示，大量食用番茄红素能有效保护前列腺。在含有类胡萝卜素的46种食物中，与能降低患前列腺癌风险有关的3／4都含有番茄红素———番茄酱、番茄。若每周食用10个以上番茄及番茄制品比那些每周食用少于1.5个的人，能够降低35％的患前列腺癌的风险。对于严重的前列腺癌，番茄红素表现出来的保护效果更高。

　　前列腺癌对生命有危害，前列腺癌是一种恶性肿瘤，它因失去正常基因的调控，所以出现前列腺体积无序性的增长，并且会出现前列腺包膜的破坏，同时癌细胞可以通过血液、淋巴液或者直接蔓延等方式，造成邻近脏器的转移。比如出现骶尾骨的转移、直肠的转移，出现有肝、胆、胰、脾等实质脏器的转移，这些都会导致相应脏器功能出现衰竭，患者有生命健康受到威胁的情况。
　　同时由于肿瘤过度的增生，这时可以造成正常组织破坏，而产生严重的疼痛，严重影响患者的生活质量。前列腺癌症进一步的增大，还可以导致尿道受压，患者排尿阻力增加，可以出现排尿困难，甚至可以出现无法排尿的情况。这些都会导致患者的总体生活质量下降，总体生存率下降。
　　预防最好的方法仍然是每年定期的体检，特别是前列腺彩超和血PSA的检查。每年做一次这样的检查既可以清楚的观察前列腺的大小，也可以提前预判病情。而且建议如果出现了不明原因的血尿以及小便排泄进行加重，也可以提前进行检查。