大三阳携带者（抗病毒两年半）现在想要孩子【乙肝病毒携带者⼀脂肪肝】

对于携带者是否需抗病毒治疗还待商榷，一般认为最好是行肝穿了解肝脏炎症情况以决定是否积极抗病毒治疗。对于炎症不明显即所谓“真正”的携带者因抗病毒治疗疗效不确切因此一般建议暂不抗病毒仅定期观察。抗病毒的最佳时期是肝炎发作即肝功能异常时。不知即往的肝功能如何，你提供的肝功能检查提示目前有肝炎发作，可考虑抗病毒治疗。因年纪较轻可考虑干扰素治疗优先，因其有部分治愈的可能。针对你提出的4个问题回答如下：
1、你目前肝功能异常，停用抗病毒药物有病情加重的危险；
2、对于目前的核苷类抗病毒药物中，仅拉米夫定有临床报道孕期应用未出现不良作用。但男性服用抗病毒药对下一代影响无相关报道；
3、一般抗病毒药物应用一种即可，根据你目前的情况在应用阿德福韦酯和替比夫定的情况下仍有肝功能反复，应考虑换用拉米夫定或恩替卡韦，尤其后者起效迅速；
4、目前抗病毒治疗仍仅有干扰素和核苷类似物疗效确切，其他免疫调节剂或中药等也可选择应用。
另外因HBV-DNA的检测因方法不够稳定，建议可在不同医院检测以对比。

（曹承楼大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）