痛风病人应当定期检查血尿酸、肾功能等指标,除此之外, 由于痛风常常与肥胖、高血脂、糖尿病、高血压或者心脑血管疾 病同时存在,当发现血尿酸水平增高时,不能单单的只查血尿 酸,而应该做比较全面的检査,包括血糖、血压、血脂等等,并 定期进行随访复查。
(1) 血尿酸检查:首先应当检查血尿酸水平,这对明确诊断 有重要的意义。成年男性血尿酸值约为35〜70mg/L,女性约为 25 ~60mg/L,绝经期后接近男性。绝大多数痛风发作的病人血尿 酸水平明显升高。但少数病人,在某些情况下,比如疼痛已经数 日,有明显的摄食量减少,或者用过糖皮质激素等情况下,血尿 酸也可以不高。但在痛风急性发作之后,如果多次随访血尿酸水 平,仍然可以发现血尿酸水平升高。在痛风发作的间歇期和慢性 期,多数病人的血尿酸也是升高的。
(2) 尿尿酸检查:通过尿液检查可以了解尿酸的排泄情况, 对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴有肾结石 的病人更为必要。通过检测,有助于选择合适的降尿酸药物以及 判断尿路结石的性质。
(3) X线检查:急性发作期X线片上可以发现发作关节处软 组织肿胀;反复发作的间歇期也可以出现一些不典型的放射学改 变;慢性关节炎期的病人可以出现骨质改变,在X线片上可以看 到偏心性圆形或卵圆形囊性变,甚至呈虫噬样、穿凿样缺损等骨 质破坏的表现。
(4) 肾脏病变的检查:痛风反复发作得不到良好控制的病人 可以出现尿路结石、肾功能的损伤甚至发生肾功能衰竭。检査尿常规、肾功能、肾脏超声、腹部平片、静脉肾盂造影、病理检查 等等可以明确肾脏病变,损伤的程度及结石的部位等。
(5) 穿刺:对关节滑囊液或者怀疑是痛风石的结节进行穿 刺,可以明确内容物是否为尿酸盐,这对诊断痛风具有极大的价 值。但毕竟是创伤性的检查,对于诊断不明确者,在必要时可以 进行穿刺检查。
(6) 血糖、血压、血脂检查:由于痛风病人常同时合并有其 他代谢性疾病,如糖尿病、高血脂以及高血压、动脉硬化等,所 以对于每个痛风病人,都应该做与代谢相关的各项检查。
(7) 心血管及脑血管功能检查:可以做心电图、超声心动 图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时査头颅CT或冠 状动脉造影检查看有无脑梗死、冠心病等。
定期的随访对痛风病人非常重要,除了血尿酸外,还应当定 期检查肾功能、血糖、血压、血脂等,及早发现和预防相关疾病 的发生。
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。那么,痛风病人吃什么好呢?
2、多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可将按熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。
3、痛风病人吃什么好?亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。本文由上海市中医总院-疼痛诊疗中心 专家提供