论述如何对脑瘫儿童进行鉴别诊断

你好，
小儿脑瘫是发生在小儿生命的早期，或出生前或出生过程中；脑瘫本身是非进行性的疾患；脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤，而不是发生在已发育成熟的脑组织，因此，脑瘫本身是非进行性的疾患；
对于脑瘫儿童来说，其主要障碍是运动障碍和姿势异常。病变部位在脑部，是由多种因素引起的，常见病理改变有：不同程度的脑萎缩、脑室扩张、神经细胞减少和退行性变。鉴于以上原因，脑瘫是中枢性的运动功能障碍症候群，其主要障碍是运动障碍和姿势异常。
如果孩子出生时存在"早产、难产、窒息、黄疸"等情况，出生后又出现“哺喂困难、过分安静，主动运动少、运动发育落后、经常出现异常的肌张力和异常的姿势”等表现，家长应立即带他们到医院进行筛查诊断，必要时需进行智力测试。一旦确诊脑瘫病情，就应在医生的指点下及时接受相应的手术治疗或康复训练。
也就是说，在孩子被确诊为脑瘫后就要尽早制定一套科学规范，并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案，在制定康复训练方案的时候，首先应该做好评估，找准孩子存在哪方面的障碍，再根据孩子的具体障碍情况，制定出合理的训练方案。
脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法，因为它的病态性运动是多种多样的，这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征，选择相对应的运动治疗方法，来达到理想的治疗效果。一般来说，康复训练的内容应大致包括：智力训练、语言训练、爬行训练；通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等等。
一般来说，小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁，其中2岁半到6岁为脑瘫儿童接受外科手术治疗的最佳时期。比如治疗痉挛型脑瘫效果颇为理想的FSPR手术我们一直强调最佳手术时机是2.5-6岁，因为6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。
FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。
同时，术前术后的康复训练不可随意中断，主要包括语言、肢体和认知等康复训练。因为虽然脑瘫儿运动神经元受损，但大脑的可塑性非常强，如果经过长期系统的恢复训练，很多孩子都可以实现自理，甚至可以回归社会。
脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，脑瘫康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。
希望能够帮到你。

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

鉴别诊断
1.进行性脊髓肌萎缩症
本病于婴儿期起病，多于3～6个月后出现症状，少数病人生后即有异常，表现为上下肢呈对称性无力，肌无力呈进行性加重，肌萎缩明显，腱反射减退或消失，常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染，患儿哭声低微，咳嗽无力，肌肉活组织检查可助确诊，本病不合并智力低下，面部表情机敏，眼球运动灵活。
2.运动发育迟缓
有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射，无异常的运动模式，无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失。
3.先天性肌弛缓
患儿生后即有明显的肌张力低下，肌无力，深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出。
4.智力低下
本病常有运动发育落后，动作不协调，原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常，无姿势异常。
希望对您有所帮助，建议到正规的专科医院就诊。

这个先到这里来搞清楚的，每个人都不一样的