脑瘫患儿的治疗措施有哪些？

(一)药物治疗

目前尚无治疗脑瘫的有效药物但对肌紧张所致的肌肉痛，不眠精神不稳定而造成肌紧张亢进的恶性循环，仍需要给予抗痉挛剂对痉挛型可用氯苯氨丁酸(baclofen)硝苯呋喃(dantrolene)等肌紧张松弛剂但必须注意，癫痫患儿不能用此药对于手足徐动型脑瘫常配合使用安坦(artane)美多巴(madopar)等多巴胺类药物合并癫痫者给予抗癫痫药物，也可使用促进脑代谢的药物

(二)手术疗法

近年来除了传统的矫形手术，包括髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节内收合并膝关节屈曲畸形，膝关节踝及足的畸形，肘关节屈曲畸形，前臂腕关节和手畸形的矫正手术外，主要采用选择性脊神经后根切断术(selectiveposterirnizotomy，SPR)在此主要简单介绍选择性脊神经后根切断术

1.手术适应证严重痉挛和僵直，影响日常生活和康复训练，而保守治疗无效的患儿

其他条件还有:①单纯痉挛性脑瘫，肌张力在3级以上②肌张力虽高，但固定挛缩较轻③术前有一定的运动功能，仅因痉挛致步态异常者④智力正常或接近正常，利于配合术后训练⑤严重痉挛和僵直，影响日常生活护理及康复训练者⑥虽为混合型，但以痉挛为主，手术可使功能改善者

2.手术禁忌证

①智力低下，不能配合康复训练者

②肌力低下，运动功能较差者

③手足徐动型共济失调扭转痉挛及重度混合型脑瘫

④重的肢体固定挛缩畸形和脊柱畸形腰骶部不稳定者

3.治疗效果所有接受腰骶段SPR术的患者，术后皆出现明显的肌张力及肌力下降，两周之内逐渐恢复至接近正常水平肌力通常下降1级左右，但灵活性却明显提高；剪刀式步态消失，马蹄足畸形减轻或消失；下肢各关节活动范围增大；浅感觉及本体感觉无明显减退随访8~24个月效果不变颈段SPR术后上肢肌痉挛消失，肌力仅轻度下降，各关节活动范围明显增大，但手部精细动作功能改善不明显本手术的关键在于“选择”，它有三种含义:其一，是病例的选择，即手术适应证选择其二，是手术节段的选择，上肢痉挛选择颈段手术，下肢痉挛可选择胸腰段手术或腰骶段手术胸腰段手术损伤小，对脊柱稳定性影响小，但操作困难；腰骶段显露充分，损伤大，操作相对容易可根据患者情况及术者熟练程度来选择其三，是术中进行电刺激选择，用电刺激仪测定各后根束阈值，选择阈值较低的神经束切断这三者缺一不可，是手术疗效优劣的关键

(三)物理治疗

水中运动是患儿在水中利用水的浮力进行的辅助运动支托运动抗阻运动等通过水中运动，可以改善患儿平衡步行全身协调肌力体位变换ROM等能力，还可帮助患儿发展身体形象和空间关系感知，使患儿了解身体和四肢的存在位置及其关系

水重游戏尚有益于儿童的身心健康另外，生物反馈疗法功能性电刺激和痉挛肌电刺激有减低痉挛，增强肌力的作用

(四)言语矫治

言语矫治也是脑瘫患儿重要的治疗内容，原因是在脑瘫患儿中言语障碍的发生率达30%~70%在脑瘫患儿中，最多见的言语障碍为构音障碍和言语发育迟缓，两者均需由专业的言语治疗师在言语治疗科室进行

(五)传统医学康复疗法

传统医学康复疗法主要包括针灸法按摩法中医中药埋线法与穴位注射法

脑瘫患儿的治疗措施有：1物理治疗，是最重要的治疗方法之一，可帮助患者增强运动能力。2医疗器械和设备，如支架，铸件和夹板。药物治疗，有助于控制部分脑瘫症状以及预防并发症。3手术，有时可用于重度脑瘫患儿。4其他治疗方法，包括作乐疗法、言语训练，健康康复，推拿等。根据脑瘫的症状，选择合适的康复方法。