昆明生孩子怎么报医保?

2025-05-19 10:43:49
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回答(1):

一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,只有在参加社会统筹医疗保险的前提下,又参加了生孩子医疗保险,才可享受医保报销待遇。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

  根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  (一)应当从工伤保险基金中支付的;

  (二)应当由第三人负担的;

  (三)应当由公共卫生负担的;

  (四)在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  不同的城市,有不同的医疗保险和生育保险报销政策,一般来说,生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围,生育医疗费用包括下列各项:

  (一)生育的医疗费用;

  (二)计划生育的医疗费用;

  (三)法律、法规规定的其他项目费用。

  生育保险是专门针对城镇企业职工的,那些没有工作但参加居民医保的青年人,由于没生育保险,一旦生育,医疗费就全部自掏腰包。因此,有部分城市出台医疗保险政策,将居民医保参保人住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入居民医保基金支付范围,以减少参保居民的医疗负担。

生育小孩医保报销的必备资料
  (1) 本人身份证
  (2) 夫妻双方的结婚证
  (3) 生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》
  (4) 出院小结, 上面注明顺产还是难产
  (5) 医院出具宝宝 “出生证明”
  (6) 活期储蓄卡 (女方实名制卡) :浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。
  (7) 经批准再生育的,另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。
  (8) 失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。
  (9) 参加本市农村社会保险的生育妇女,另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表 (农保) 》。
  (10) 非本市户籍的生育妇女,另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡 (镇) 人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。
  (11) 符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续,被委托人另需提供本人的身份证 (原件和复印件) 和委托人的委托书。

生育出院并且把上面的资料准备齐全之后,在工作日的时间内就到各区县社保中心(周一至周五 9:00-11:30; 1:30-4:30)领取,符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供以上材料,均包括原件和复印件各1份,填好后就像办理电话业务一样领取号码等待,去相应的窗口办理。工作人员会审核你的资料,之后算出生育保险金的金额,大约两个星期后钱就会汇入帐户。

回答(2):

1、现在生育保险是并在医疗保险内一起买的.无论是男是女,无论有无小孩都要买.
2、要报生育险必须要有准生证,只要有准生证,无论是生孩子还是流孩子(非故意人流)都可以报生育保险。
3、如果男女双方都有生育保险,那么只能报女方的生育保险。女方能按报销金额的100%领取;如果女方有男方没有,还是按女方100%领取;如果只有男方有,那么就按男方的计算,但只有50%领取。
4、至于报销金额,这个按社保工作人员算,一般与上年职工市平工资、个人缴费年限有关。
5、报销部门为:当地医保局(社保局的一个二级局)。
6、无论是男方还是女方,都必须要求在孩子出生那天你们的生育保险买上一年。
7、报销生育保险需要:孩子出生证、准生证、住院发票、出院证明、结婚证、女方身份证、与单位签定的劳动合同。(原件及复印件,原件社保部门要核实,复印件要收)
8、孩子出生后应尽快到医保部门办去理,最好是一个月内。