因为是多囊肾患者,投保已经四年了,现在发病出险,保险公司是否会理赔,这个需要根据不同情况而定。
因为我们以多囊肾疾病进行理赔,那可能是申请健康险理赔。健康险有医疗险和重疾险两种险种。
需要考虑下面几点原因,才能看是否能够理赔?
1、 是否如实告知,就是在投保健康险,尤其医疗险和重疾险,在投保时是需要根据所投保的产品健康告知如实填写,如果当时没有此类疾病既往症,我们投保时完全符合保险产品健康告知是可以理赔的。
2、 如果我们投保的是医疗险,首先医疗险的作用是补偿因意外或疾病就医发生的经济损失,报销上限以实际发生为限。就要看我们投保的医疗险责任,只是住院责任或住院责任加门诊责任。
当我们现在发生多囊肾疾病,如果我们投保的医疗险只有住院责任的话,只有被保险人经医院诊断必须接受住院治疗的,对于住院期间发生的必需且合理的住院医疗费用,保险公司按照本保险合同的约定,在一般医疗保险金内给付住院医疗保险金。如果投保医疗险时,当时附加门诊责任的话,平时的门诊就诊也可以进行报销的。
当然,还要看我们投保的医疗险是否带一定免赔额。免赔额的意思是像门诊医疗险常有50、100、200不等的免赔额,百万医疗险通常有1万元的免赔额。顾名思义,免赔额是指保险公司免除赔付的部分,只有超过了免赔额,保险公司才会进行赔付
注意:医疗险的报销需要提供医疗发票,总报销额不得超过发票总额,买多份医疗险不能累计赔付,因此买得再多都是多余的。
3、如果我们投保的是重疾险,重疾险的意义是当符合重疾险合同条款约定的病种理赔条款,那么保险公司会一次性赔付我们合同约定的保额。所以我们需要看是否我们所罹患的疾病是否包含在重疾险合同条款约定的病种,另外疾病程度是否符合病种条款的理赔标准。如果都符合的话,保险公司会理赔的。
第一你这个病在投保的时候是否已经有了,所有是否已经如实告知保险公司了。第二就是你这个购买的保险责任里面是不是包含这个责任范围。如果是在范围之内的,可以去你所在地方的柜面办理理赔的。
已经参加保险4年了时间已经具备了,就看这种病在不在赔付范围内,建议你找保险推销员,找那个卖你保险的人问问具体需要什么手续,备齐后报险
能不能理赔就要看购买的险种条款是否符合,如果你的病符合理赔条款上条件就可以理赔。