退休93岁老人骨折医保拒绝报销怎么办?到哪里投诉?

2025-05-19 04:57:22
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回答(1):

申请行政复议或者提起行政诉讼。

退休老人骨折受伤,治疗费用医疗保险机构不予报销。医疗保险机构的决定是行政行为,退休老人不服,可以向医疗保险机构所述人民政府或者上一级医疗保险机构申请行政复议,也可以向医疗保险机构所在地人民法院提起行政诉讼。

《行政复议法》
第六条 有下列情形之一的,公民、法人或者其他组织可以依照本法申请行政复议:(十)申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费,行政机关没有依法发放的;

第十二条 对县级以上地方各级人民政府工作部门的具体行政行为不服的,由申请人选择,可以向该部门的本级人民政府申请行政复议,也可以向上一级主管部门申请行政复议。对海关、金融、国税、外汇管理等实行垂直领导的行政机关和国家安全机关的具体行政行为不服的,向上一级主管部门申请行政复议。

《行政诉讼法》
第十二条 人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼:
(十)认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的;

第十八条 行政案件由最初作出行政行为的行政机关所在地人民法院管辖。经复议的案件,也可以由复议机关所在地人民法院管辖。
经最高人民法院批准,高级人民法院可以根据审判工作的实际情况,确定若干人民法院跨行政区域管辖行政案件。

回答(2):

你要证明老人骨折是自己不慎摔跤而致,不是被他人所引起骨折才能报销,如果医生在看病病历上写是病人自己走路不慎自己跌跤造成骨折也可医保报销,如你无法提供证明,那无法报销,到任何地方投诉也无用的,因为不符合医保销条件

回答(3):

看病报销的比例也是根据医院不同,病况等等而报销不同