系统性红斑狼疮和自身免疫性肝炎有什么区

巨鹿县医院赵志骞 回答：一，系统性红斑狼疮——目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。
表1. 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准：1. 颊部红斑 固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
2. 盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
3. 光过敏 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
4. 口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
5. 关节炎 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6. 浆膜炎 胸膜炎或心包炎。
7. 肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。
8. 神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。
9. 血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10. 免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）。
11. 抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。
二，自身免疫性肝炎——明确诊断：肝组织学：中度或重度的界板炎症，伴或不伴小叶性肝炎，中央汇管区桥接坏死，同时不伴有胆管病变、肉芽肿或提示其他病因的主要变;血清生化学:转氨酶异常，尤其在ALP轻微升高时，血清al一抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白正常;血清免疫学方面：球蛋白、r一球蛋白或IgG大于正常上限的1.5倍；血清自身抗体：ANA 或 SMA 或抗肝肾微粒体抗体(liver 一 kidneymicrosomesantibody，LKM一r)滴度大于l：80，较低滴度也许在儿童患者中有意义;病毒标志物：HAV、HBV、HCV现症感染的标志物阴性；与其他病因相关的因素：每日饮酒量<25g/L、近期未使用肝毒药物。
三，个人认为：抗核抗体 ANA 阴性则初步可排除系统性红斑狼疮。 四，以上仅供参考。