利尿药是通过增加肾小球的滤过率、抑制肾小管吸收或增高肾小管液体的渗透压,从而增强肾脏的排尿功能而增加尿量的药物。
主要用于治疗心性、肾性、肝脏水肿及脑、肺水肿,也用于促进毒物或毒素自体内排出。
常用排尿药有以下几种:(1)
双氢氯噻嗪:利尿作用快而持久,一次剂量可维持12小时左右。用于治疗各种水肿,也用于促进毒物排泄。由于毒性小,作用强,是临床上常用的利尿药。与汞类利尿药伍用,有显著加强作用;长期应用易产生低血钾症。双氢氯噻嗪片,每片0.025克,内服;1次量,马、牛0.5~2克,猪、羊0.05~0.2克;每日1~2次。(2)
速尿:是一种作用强而短的利尿药,其利尿作用是双氢氯噻嗪的4~5倍,甚至在肾小球过滤发生障碍时亦能增加水及钠离子的排出。适用于各种原因引起的水肿,并可促进尿道上部结石的排除,也可用于急性肾功能衰退。速尿注射液,每支10毫升(100毫克)、20毫升(200毫克);肌注或静注量,每公斤体重马、牛0.5~1毫克,猪、羊1~2毫克,每日1~2次。
正常人每日排出的尿量约l~2升,仅为肾小球滤过液的1%,99%的滤过液被肾小管重新吸收回人体内,因此,只要减少重吸收的1%,则尿量就可以增加1倍,作用非常明显,所以多数利尿药都是通过抑制肾小管的重吸收来产生利尿作用的。根据它们的作用强度和部位,可以分为三大类:
1.强效利尿药
这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药,常用的有速尿[处]、利尿酸[处]。它们的作用是双重的,即可降低肾小管对尿液的稀释功能,又阻碍尿在集合管的浓缩过程,所以利尿作用强大而迅速。
2.中效利尿药
主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药,最常用的是双氢克尿塞[处]。由于它只降低肾对尿液的稀释功能,而对集合管的浓缩尿功能无影响,所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。
3.弱效利尿药
根据作用部位可分为:主要作用于远曲小管和集合管的利尿药,常用的有氨苯蝶啶[处]和安体舒通[处]。主要作用于近曲小管的利尿药,常用的药有乙酰唑胺[处]。