慢阻肺诊断的金标准

对于一些“烟民”来说，往往靠常规体检中的胸片来判断是否患上了慢阻肺，而这是一个认识误区。胸片没有问题，并不说明没有患上慢阻肺。临床上主要是靠检测肺功能来早期发现慢阻肺，这也是诊断慢阻肺的金标准。检测肺功能就是测1秒钟通气率。即深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，在吸入支气管扩张剂后，一秒钟通气量与用力肺活量之比小于70%。一秒钟通气量小于正常值的80%，即可诊断为慢阻肺。因此，肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
长期吸烟的人必须每半年做一次肺功能检测。经常出现咳嗽、咯痰症状者，以及长期接触粉尘和刺激性气体的人，也应该重视肺功能检测。肺功能检查是一种简单、无创伤性、无痛苦的检查，并为评估疾病的严重程度、预后以及病情控制情况提供客观依据

1、肺功能检查可帮助鉴别、诊断。
许多疾病可以引起类似慢阻肺的临床表现，这些疾病包括哮喘、充血性心力衰竭、不典型的支气管扩张症、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性毛细支气管炎和肺结核等。可通过肺功能检查进行鉴别。
2、监测病情进展。
慢阻肺是一种缓慢进展性疾病，其进展的速度有明显的个体差异。动态监测肺功能的变化可以判断其进展的速度，能够及时发现进展快的病人，采取更加积极的方法来预防疾病的进展。对于吸烟者，进行肺功能的监测有助于了解肺功能下降的速度，促使病人及时戒烟。
3、评估药物和其他治疗方法的疗效。
慢阻肺的药物的疗效和耐受性有非常明显的个体差异。在治疗过程中需要动态监测肺功能变化，为病人建立个体化的治疗方案。
已经患上慢阻肺的患者，可以采取以下措施，控制病情发展，延长生命，提高生活质量。
一、积极防治上呼吸道感染、肺炎和各种感染性疾病的发生。
慢阻肺患者的感冒与常人不同，小小的上呼吸道感染往往会牵连下呼吸道，导致慢阻肺急性发作。平时要注意天气变化，适时增添衣物，多喝水，勤加锻炼，增强身体抵抗力。
二、保持呼吸通畅，降低气道阻力
慢阻肺患者存在长期慢性炎症，气道内分泌物较多，要及时排出黏稠的痰液，保持呼吸道通畅，降低气道阻力。
三、坚持长期氧疗
对于缺氧的慢阻肺患者来说，长期氧疗可以纠正低氧血症，防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍，同时尽量保持病人的活动能力。
四、使用家用呼吸机进行无创通气治疗
家用呼吸机治疗（如和普乐双水平呼吸机）可以有效提高患者血氧浓度，缓解及预防高碳酸血症，降低患者呼吸负荷，减少急性发作住院次数，提升慢阻肺患者的生活质量。

慢阻肺的不同阶段，不同表现

早期：咳嗽、咳痰，早晨咳嗽比较明显，夜间有阵咳或排痰，一般是白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶尔带有血丝。

中期：上坡困难、提重物不能、不能耐受较为剧烈的运动，此时会出现呼吸困难，需要休息好一阵才能有所缓解。

晚期：食欲减退、体重下降很快，常发生全身的炎症反应，引起肌肉萎缩、骨质疏松等表现。休息时也会出现呼吸困难现象。

慢阻肺的检查：
一、肺功能检查，肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比，也就是常说的FEV1/FVC，是评价气流受限的一项敏感指标，1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比，是评估慢阻肺严重程度的良好指标，其变异性较小、易于操作。

以及第一秒用力呼气容积比上用力肺活量小于70%，则可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。如果肺功能提示存在不可逆的气流受限，有阻塞性通气功能障碍，排除其他一些原因如支气管扩张，肺结核，矽肺等导致，就可以诊断为慢阻肺。　肺功能检查即便是当前的诊断标准，其实在检测肺功能过程中并不复杂，主要就是通过专门设备来进行检测人体的呼吸，可以了解到是否存在异常的现象。
慢阻肺的金标准就是肺功能的检查，看肺功能检查是否有气流受限的现象，这个检查对于慢性阻塞性肺疾病的诊断比较重要。痰涂片和痰培养可发现病原菌，有针对性地进行药物筛选和治疗。慢性阻塞性肺疾病是一种症状表现比较复杂的疾病，患者可出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等症状，需要根据患者的病情轻重程度制定相应的治疗计划。
确诊慢阻肺需要去做肺功能，如果肺功能检查提示一秒用力肺活量比用力肺活量小于70%，基本上就可以诊断为慢阻肺。但是需要注意一点，做肺功能的时候一定要首先吸入支气管扩张剂。慢阻肺即 慢性阻塞性肺疾病 ，是一种具有 气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿 ，可进一步发展为 肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病 。

慢阻肺发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现，便于诊断。