谁有外科考试总结？

直疝三角：是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。
倾倒综合征：是指在胃切除和胃肠吻合术后，由于病人失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
麦氏点：右髂棘上缘与脐中点连线外三分之一处
胆囊三角： 由胆囊管、肝总管及肝下缘所形成的三角（Calot 三角），其中有胆囊淋巴结、胆囊动脉通过。进行胆囊切除术时，需仔细辩认此三角区的解剖结构有重要意义。
Murphy征：是胆囊病变所表现出来的一种症状，医生在检查时将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，让病人缓慢深吸气，如在吸气过徎中因疼痛而突然停止，则为MURPHY征阳性，又称胆囊触痛征，多见于急性胆囊炎。
雷诺(Raynaud)综合征:是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。
布加综合征：是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻，引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。常见病因是先天性下腔静脉膈膜形成、下腔静脉血栓形成、原发性肝静脉闭塞、真性红细胞增多症、口服避孕药、夜间阵发性血红蛋白尿及外伤等。本病分急、慢性两型。最终可因淤血性肝硬化发生肝功能衰竭和消化道出血而死亡，预后不良。

问答：
1.骨折临床愈合的标准
答:①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③ X 线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平移 1 千克重物持续达 1 分钟；如为下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟，并不少于 30 步；连续观察 2 周骨折处不变形。
2.疝的病因及临床症状
病因： 腹壁强度降低：
1、先天性：腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位等。
2、后天性：a)手术切口或引流口愈合不良b)外伤、炎症、感染等腹内压力增高
3、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、晚期妊娠、腹水、举重、婴儿经常啼哭及腹内肿瘤等。
临床类型：
易复性疝：指疝内容物能很容易地完全回纳腹腔。一时性腹内压骤然升高时疝出，平卧自然或用手轻推即可还纳入腹腔。
难复性疝：指疝内容物不能完全还纳入腹腔，但又不引起严重的临床症状。
嵌顿性疝：当疝环较小而腹压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因囊颈的回缩将疝内容物卡紧，使其不能回纳。
绞窄性疝：嵌顿性疝如不能及时解除，致使被嵌顿的疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死时，称之为绞窄性疝。
临床症状：
1、腹股沟区可复性的肿块，有时可坠入阴囊。
2、偶有局部胀痛和牵涉痛,一般无特殊不适。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，影响起居。滑动性疝多见于右侧，左右发病比约1：6。发生嵌顿性时，出现疝块突然增大，伴明显疼痛，有明显触痛，疝内容物无法回纳。若同时伴有血供障碍会出现绞窄性疝临床症状，如得不到及时处理可肠坏死、肠瘘等并发症，甚至危及生命
3.斜疝和直疝的鉴别
斜 疝 直 疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年
突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽
回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 极少

4.腹膜炎的临床表现
答:腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
（一） 腹痛 这是腹膜炎最主要的症状。疼痛的程度一般都很剧烈，且呈持续性。
（二）恶心、呕吐：此为早期出现的常见症状。（三）发热：突然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。（四）感染中毒性休克：
（五）腹部体征：腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志。

5．外科手术治疗十二指肠溃疡的手术适应征？
答：①十二指肠溃疡合并严重并发症者，如大出血、急性穿孔、幽门梗阻、顽固性疼痛等；②内科治疗无效。如经过严格的内科治疗半年以上，包括规则服药和休息，症状仍严重以致难以坚持正常工作和生活者。此类病人常属慢性穿透性溃疡或幽门管部溃疡。③经X线证实十二指肠溃疡龛影较大，球部有严重畸形或溃疡已穿透至邻近器管者。④过去有过穿孔、大出血或幽门梗阻病史者，近来虽经治疗，症状仍严重者。
6．消化性溃疡术后并发症？
答：术后早期并发症：1大量出血2胃排空障碍3胃壁缺血坏死、吻合口破裂或蒌4十二指肠残端破裂5术后梗阻 远期并发症：1碱性反流性胃炎2倾倒综合症3溃疡复发4营养性并发征5迷走神经切断术后腹泻6残胃癌
7．肠梗阻的分类和临床表现？
答：肠梗阻大致可分为机械性和动力性血运性三大类腹痛，临床表现呕吐，腹胀、肛门不排便、不排气
8．细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别？
①细菌性肝脓肿：常先有胆道、阑尾等化脓性疾病史，发病急骤而重，常伴明显脓毒症状，白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高，超声显示不少为多发性脓肿，穿刺所得脓液常呈黄白色、有臭味，涂片或培养有菌，常有转移性脓肿出现，用抗阿米巴治疗无效。但与继发细菌感染的阿米巴肝脓肿颇难鉴别：②阿米巴性肝脓肿：常有阿米巴痢疾史；起病较慢，病程较长，病情较轻，少见明显毒血症；脓液似巧克力，一般无细菌，但常可见阿米巴滋养体；大便亦可查出阿米巴滋养体；抗阿米巴治疗有效
9.淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的鉴别诊断?
非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。主要是由衣原体和支原体引起，其余有滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒白色念珠菌包皮杆菌等，通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官。
淋球菌引起的尿道感染常累及泌尿、生殖系的黏膜，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌。尿三杯以第一杯尿脓最明显