为什么有的人对青霉素过敏，对头孢就不过敏呢？

因为二者的主要过敏机制不同。青霉素过敏是因为会开环：从这样变到这样：变到这样：开环之后形成青霉噻唑，与蛋白质多肽结合，生成青霉噻唑蛋白是主要抗原决定簇；开环之后形成青霉噻唑，与蛋白质多肽结合，生成青霉噻唑蛋白是主要抗原决定簇；而头孢的环很稳定，过敏主要是因为R1 侧链：简单来讲，青霉素过敏的主要原因是张嘴吃掉了蛋白质，于是夭寿啦！简单来讲，青霉素过敏的主要原因是张嘴吃掉了蛋白质，于是夭寿啦！头孢过敏是因为R1侧链招蜂引蝶，于是夭寿啦！所以对青霉素过敏，头孢不一定会过敏，因为头孢不会张嘴啊！！但是二者还存在次要抗原决定簇，这是部分交叉过敏的机制。

头孢类和青霉素类有交叉过敏，不是一定过敏，为了避免存在交叉的可能性，以防万一，最好选用不交叉的种类。但临床用药医生有很大的自主性，经验性，教材上写的原则医生也常不执行。所以经验是要靠积累而不是书本上学来的。这才是真相233据我们老师说的对青霉素过敏主要是因为提纯技术的问题，对青霉素制剂里的青霉素以外的杂质过敏。可以考虑尽量避免使用头孢。虽然，真正的交叉过敏反应导致休克的几率在5-10%左右。但是为了确保万一，医生应该避免给有过敏性休克史的病人使用头孢。