核分级是肾透明细胞癌重要的预后因素,已经纳入WHO分类,目前一般采用四级的分级体系。Ⅰ级:均匀一致的小圆形细胞核,直径小于10um,核仁小或无。Ⅱ级:细胞核直径大于15 um,核形不规则,具有明显的核仁。Ⅲ级:细胞核大于20 um,核形不规则,具有明显的核仁。Ⅳ级:细胞核的直径与形态基本同Ⅲ级,但怪异核明显,染色质粗糙呈凝块状,易见核分裂像。分级越高,预后越差。