我买了城镇医保,又买了商业保险,现在生病住院了,报销的比例?

2025-05-21 08:02:23
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回答(1):

楼主这样的问题,很有代表性,好多人有了社保,又买了商保,但不知道该怎么报。
其实,楼主的商业保险里面如果附加了住院费用这方面的附加险种,那完全可以报理赔,但至于怎么理赔,这就要看你的这附加险种是哪款了,一般的保险公司的和医保有关联的相关险种,都分A款B款,也就是根据你有没有社保等等之类的,选择该险种的时候,直接选择适应的哪款。一般A款是针对没有社保的,B款是针对有社保的。
如果你入的是B款,那么社保报销后剩余的部分属于商业保险的报销范围。
如果你入的是A款,那么报销范围是住院等相关所有费用。
如果你没有社保而又入了B款,那么保险公司就按社保该报销多少,然后剩余的部分给你理赔。这叫按照合同办事。
如果你有社保而又入了A款,那么保险公司还是会按照社保报销后的剩余部分理赔,或者是拒赔。因为保险公司和各大医院有合作,你有没有社保是瞒不过保险公司的眼睛的。这叫维护保险公司的正当利益。

回答(2):

问题太模糊,报销怎么了?是问报销比例,还是报销流程,你得说清楚。
前者,只要治疗、用药、材料都在医保报销目录内,不少于70%以上。
后者,如果在当地住院治疗,现在医院都有与社保即时结算功能,出院结算时就医保报销了。